第085章 单枪匹马

    周东阳的辞去，给陈默一个沉重的打击。一段时间来，两个人的活他一个人挑，肩上的负担太重了。医院除了总值班，行政人员八小时以外都是业余，天大的事隔天再说。可医生的工作不一样，病人生病是不选时候的，说来就来，不管你在吃饭还是睡觉时，甚至刚好上卫生间时，都必须随叫随到。尤其是陈默，走了周东阳主任，每天24小时二线待命，这种日子叫他怎能熬下去。

    医院急诊科的医生配备不全，没有老医师，靠几个缺乏临床经验的年轻住院医生撑着，科主任又频繁换帅，只一个退休的外科医师临时接管，没有外科情况的病人他一概不看，遇到稍微重一点的才，就少不了陈默。这样没日没夜地机器般运转，陈默的休息便成了奢侈。

    陈默既管病房，又兼急诊，上班没有白天和黑夜，无助得看不到一线希望，这就是医院人才缺失的后果。

    凌晨三点，急诊送来一个休克的女性患者。陈默在病房抢救病人刚刚结束回到宿舍，忙了一天到晚的他正准备冲个澡，但衣服才脱掉，就接到急诊科的电话。他自叹命苦，匆匆奔赴急诊科。

    抢救大厅里灯火辉煌。值班护士常规为病人接上了监护，给了面罩吸氧，建立了静脉通道，正准备行导尿术。值班医师正和家属谈病情，签病重通知书。

    陈默一看病人，见她脸色、口唇苍白，神志淡漠，躯干四肢冰冷，血压很低，心率增快。他简单地询问了家属该病人的病史，尤其是月经史，首先想到可能是宫外孕破裂出血导致失血性休克。

    “护士，给我一个5毫升的针筒。”

    陈默立即为病人做诊断性腹腔穿刺，结果从腹腔内很容易抽出了一管鲜红鲜红的液体。

    他吩咐站在一旁的值班医师赶紧请妇产科会诊，并通知B超医师立马到床边做急诊B超。输液扩容两路快进，同时使用了升压药。

    妇产科主任和超声医师检查完毕，并做了简易尿妊娠试验，确诊是“宫外孕”，把病人送往了手术室。

    陈默主任松了一口气。他想，如果急诊值班医师仔细问问病史，完全可以直接和妇产科联系，他就可以舒舒服服洗个澡，睡上一觉。可是他没这个福气，下级医生真是太不给力了。

    这些低年资医师往往只埋在教科书里，他们实战经验很少，能考上执业医师仅仅说明医学理论过关，真正的提高还在于临床实践。

    就针对这个病人他为这位值班医师上了一堂课。

    他说：“看生命征结合查体初步可以判定是低血容量休克，首先要找到失血失液的原因。从病史上排除了外伤及其它系统的出血，应根据年轻女性的特点，想到宫外孕破裂的可能。就怕你想不到这点，有了这个思路，开始寻找诊断依据，一旦确诊，归科处理就不用说了。你们急诊科要学会分诊，不要什么问题就想到内科，上次的外伤性心包积血病人，不就是一个教训！”

    陈默说这些话显然带有责备的意思。作为急诊科医师要准确快速获得病人的信息，在积极抢救病人的同时，尽早得到相应专科医师的指导，可是目前还做不好。

    他和方副院长多次谈到急诊科建设的问题。急诊科是医院的门户，是窗口，如果不完善，危重病人就得不到很好地救治，医患冲突很容易发生，医院的信任度也受到影响。对于那些因本院条件限制无法医治而生命征平稳的病人应当机立断提出转院，不要把矛盾留给病房。

    说来说去还是医院的人才和设备问题，但医院又怎么样能在短期内得到解决呢？

    陈默很无奈，但方副院长给了他一个信息，说过两天有个内科副主任医师会来试用。他似乎看到了曙光。具体是驴是马真正要试了才知道。

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