第096章 引以为戒

    “急诊科张医师被罚了。扣除当月的奖金，一年内不能提薪。”陈默在早会上传达了周会的内容。缘于张医师对首诊负责制没有很好落实。一个胸痛的病人，心电图明显提示有心肌缺血，血压很低，还帮动病人做CT，在生命征不稳的情况下，不进行紧急处理，硬要收住内科。在病房病人病情急剧加重，导致严重的下壁及右室心梗。幸亏在陈默主任的及时处理下，病人转危为安。

    陈默回想起那天急诊科办公室开会的情形，林院长是拍着桌子说话的。参加会议的有急诊科全体医护和相关科室的负责人。她在骂谁，谁都以为都在骂自己。而且在她发飙的时候，大家眼睛都要看她，不管你心虚还是恐惧，都要正视，否则是态度问题。

    林院长先把门诊病历重重地扔在桌上。“这像是个医师写的吗？封面上只有一个名字，年龄多少都不知道，所有的空格没有填写，包括过敏史。我就不知道这个医师干什么去了，如果这是一张职称晋升的表格，你会这样糊涂吗？再看正页，乌七八糟的字迹连小学生的都不如，你这个大学毕业也不知道怎么混的。我暂且不说你的字好坏，这内容像个医师的描述吗？格式也极不规范，是老师没有教你，还是医务部无能，这么危重的病人就这样轻描淡写，体检才一行字，我真为你感到羞耻！张医师你给我站起来！”

    吓得连气都不敢出的张医师在众目睽睽下颤巍巍地站了起来。他想低头，却被林院长的寒光逼视，不知道如何是好。

    “张医师，我记得你是三年前来天飞医院的，当时面试考核你的题目就是急性心梗的抢救流程。你答的乱七八糟，什么心梗的病人一般血压都很高，一来就用硝酸甘油，当场被考官质问和纠正，还为你讲解了心梗病人的各种表现该如何抢救处理，那是在教你。时过三年了，你还是这个臭水平，真让我心寒哪。三基训练哪里去了，业务没有一点长进。就算你那么蹩脚，为什么不请示内科二线，把病人稳定了才转送病房？如果这个时候电梯坏了，病人死在里面，你还能站在这里听我说话吗？刚刚毕业的医师还情有可原，初生牛犊不怕虎，你是高年资住院医师了，明年就要上中级职称，你有能力上吗？你回去给我好好反思，必须作个深刻的书面检讨……。”

    林飞抑制不住内心的激动和愤怒，把张医师狠狠地教训了一顿。张医师的脸红一阵白一阵，几次想插话都被制止。

    张医师坐下后，她把面转向了自己的儿子章云龙。章云龙是从小被她骂大的，他知道母亲的脾气，这次他早做好了挨骂的准备。不等她开口就主动站了起来。他习惯成了自然，众人心里暗笑。

    林院长严厉地对章云龙说：“这次虽然和你没有直接关系，但你也有不可推卸的责任。十四项医疗核心制度你落实了没有，管到位了没有？张医师的无知和你平时对他的监管有关，什么叫首诊负责，什么叫病历书写，什么叫请示汇报？什么叫三级医师制度？你都没有具体去抓，有经常去考核下面的医师吗？每次质量控制检查流于形式，报喜不报忧，遇到问题不进行整改，执行力哪里去了？”

    一连串的问号，章云龙无言以对。他心里很清楚，骂他也就等于骂下面的科室。他同样没有说一句话，得到的命令是整改、培训、考核和总结。

    轮到急诊科护士长。护士长早已准备好了一张纸条，想把当时的情况逐一说明，结果一到林飞的手上，就被撕得粉碎，看都没看一眼。

    她说：“我只看结果，不看过程。你们护士是怎么配合医生的？你们也是专业人员，没有一个有头脑。急诊科的功能是什么，它不应个跳板。”

    林院长承认，目前，急诊科的医疗条件和抢救治疗设备虽然是按标准配备的，但技术力量还比较薄弱，仅仅停留在分诊收容阶段。有时甚至因在急诊科的逗留检查和办理住院手续等，不能及时获得确定性抢救治疗，而贻误了抢救生命的宝贵时间。急诊危重伤病员病谱广泛，病情多呈凶险状态，存活与死亡之间的时间限度变得狭小，稍一耽搁即失去抢救生命的时机。而仅靠复苏措施，已难以挽救这些伤病员的生命。在现有人员的条件下，确实是医院的欠缺。但基本的诊疗常规要按规范操作，高度的责任心更是一个医务人员必须具备的。

    最后林院长提出了对急诊科建设的意见。随着社会生活的改善，人们对医院的医疗技术要求越来越高。急诊科人员还不稳定，学科发展受限，暂不能充分发挥急诊抢救治疗的功能和作用，影响了急诊专业和医院整体医疗水平的提高。未来的急诊科不能只停留在实施心肺复苏等一般性的抢救措施水平上，而应承担并完成各种创伤、休克、出血及各重要脏器功能衰竭的诊断和救治。这是我们的努力方向。

    不管条件怎样，当遇到急诊病人时，要有轻重缓急之分，争取各专科医师的配合，做到明确职责，组织有序，杜绝拖延、推诿的现象，真正体现以病人为中心，提高救治成功率。

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