第617章 足跟血

    通常在生后2~4出现，（），且多在2周内消退。

    早产儿总胆红素水平一般在255μmoll（15mgdl）以下，可延迟至3~4周消退。

    病理性黄疸

    多种原因导致血清胆红素水平异常增高，包括胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等，需要及时干预，预防胆红素过高导致脑损伤。

    当新生儿黄疸出现以下情况，需要警惕病理性黄疸：

    在出生后24时内出现黄疸；

    血清胆红素每日递升85μmoll；

    （足月儿），255μmoll（早产儿）；

    血清结合（直接）胆红素34μmoll；

    足月儿黄疸持续2周，早产儿4周；

    黄疸消退后再次出现；

    黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状。

    目前在新生儿科专业领域，用于评估早期新生儿黄疸的标准已经不是单一的血清胆红素水平，而是时间胆红素曲线图，而且在判断危害性和危险性时会特别结合导致高胆红素血症的原因。”

    带队医生很是详细的跟季河解释了一下，黄疸这个专业名词。

    同行的一群孕妇们也是都围了过来，跟着一起听的津津有味。

    就在这时候只见一名护士，从外面抱进来一个婴儿，然后将那名婴儿抱到了里面的一个处置室郑

    在处置室里，护士将那名婴儿放在了处置台上，另外一名大夫这是拿了一个很粗的针管，开始在婴儿的足部进行抽血。

    季河看到那么粗的一根针管扎进了婴儿的足跟处，已经不敢再看下去了。

    莫莉和文静也看到了里面的这个场景，也是被里面的这个操作吓的够呛。

    “医生这么点儿的孩子，就抽这么多的血，而且还是那么粗的针头！

    看着就吓人！你们这是在做什么呀？”文静问道。

    带队医生看到里面的情景笑了笑，然后对文静解释道。

    “足跟血采血时间在出生3～7之内，并且新生儿充分哺乳。

    对于各种原因(早产儿，低体重儿，提前出院者等)没有采血者，最迟不宜超过出生后20。

    新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血(将血滴在特殊纸片上，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测)。

    1、左手握足底；

    2、采血时左手握足底挤压，同时右手握紧同侧腿，用力适度，并且间歇性放松；

    3、用左手食指与中指配合夹住腿自胭窝沿隐静脉向下推至踝关节夹紧，回集血液，并阻止血液回流

    4、足部加温，不需挤压让血自然流出；

    5、洗澡后用温毛巾采血点局部热敷采血；

    6、在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液。

    检测内容

    苯丙酮尿症苯丙酮尿症(pku)是一种常染色体隐性遗传性疾病。

    因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。

    苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，经食物摄入体内后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他物质。

    宝宝体内苯丙氨酸不能正常代谢，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病理改变。

    患病信号患病宝宝会逐渐出现头发由黑变黄、皮肤变白和眼睛虹膜变浅，肌张力增高、步态异常、手部细微震颤、肢体重复动作等神经系统异常。

    尤其值得家长注意的是宝宝尿液有非常难闻的老鼠尿味。

    此外，宝宝还容易有湿疹、呕吐、腹泻等。

    在治疗上采用低苯丙氨酸饮食治疗，既要保证宝宝正常生长发育需要的各种营养素的供给，又要避免摄入过多苯丙氨酸。

    一旦确诊，应立即治疗，治疗越早，预后越好。

    tips[1]

    1、一定要按照医生的要求严格控制宝宝饮食，苯丙氨酸既不能摄入太多，也不能摄入太少，苯丙氨酸供应不足也会导致生长发育迟缓。

    2、定期调整食谱，一般1岁以下宝宝每个月调整一次食谱，1岁以上的可2个月调整一次，学龄儿童可以3～4个月调整一次。

    3、在医生指导下进行母乳喂养，切忌停喂母乳。

    4、定期复查宝宝血中苯丙氨酸浓度，每6个月至1年对宝宝进行体格发育和智能发育检查。

    5、治疗至少到青春期发育成熟，最好终生治疗。

    6、女性pku宝宝到生育年龄，需在妊娠前半年开始严格控制饮食，监测血苯丙氨酸浓度，直至分娩，以免影响胎儿神经系统发育。

    7、苯丙酮尿症的预防方法是避免近亲结婚；有pku宝宝的夫妇再次怀孕前要进行夫妻双方基因检测，在怀孕后要对胎儿进行基因检测。

    甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症(ch)是由于先因素使甲状腺激素分泌减少，导致宝宝生长障碍、智力落后。

    患病信号新生儿：主要表现为不爱动、不爱哭、反应差、爱睡觉、肌张力低下，此外还常常有喂奶困难、腹胀、便秘、生理性黄疸延长、体温低等。

    3个月后逐渐以下表现特殊面容：颜面臃肿、眼距宽、鼻骨扁平、舌头大而宽厚且常伸于口外、毛发干枯。

    特殊体态：身材矮、上身大于下身、头大颈短。

    特殊站立及行走姿势：腰椎前突、膝微屈，行走摇摆。特殊发育：宝宝抬头、坐、走及出牙均较晚，前囟闭合迟，智力落后。

    此病治疗非常简单，给宝宝补充甲状腺素即可。

    tips[1]

    1、早期治疗可以避免孩子发生残疾。

    2、必须坚持长期配合治疗，不能自行增减药量或是中断治疗。

    3、此病没有有效的预防措施。所以早发现、早治疗并能长期坚持非常重要。

    先性肾上腺皮质增生症又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征。

    主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常。

    所以临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，而男孩则表现性早熟，此外还可有低血钠或高血压等多种症候群。

    治疗上应及早应用氢化可的松或强的松；应坚持终身服药或手术治疗。

    葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症是一种遗传性代谢缺陷，为x伴性不完全显性遗传，男性发病多于女性。

    由于g6pd缺乏症变异型很多，临床表现差异极大，轻型的可无任何症状，重型者可表现为先性非球形红细胞溶血性贫血，一般多表现为服用某些药物、蚕豆或在感染后诱发急性溶血，重的可危及生命。

    本病重在预防。

    确诊患者此后应禁食蚕豆、禁止服用某些药物。”