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第10节

    江叙的目光落在心电监护仪上,“我不说第二遍。”

    刘然有些不忿儿地垂下眼,将手电递给他。

    江叙撑开张芸的眼皮,明亮的强光照向病人的瞳孔,“血常规查了胆碱酯酶没有?”

    “胆碱酯酶?”刘然望向江叙,神情意外道:“病人家属称患者从楼梯摔下,急诊科按照外伤处理,为什么要查胆碱酯酶?”

    “抽血,查血清胆碱酯酶和有机磷浓度,”江叙对一旁的护士交代完,转头对刘然说:“准备洗胃。”

    刘然的眼神显然有些不赞同,他顿了顿脚步,又看了一眼江叙的胸牌。

    “江医生,”他反驳道:“病人没有出现明显毒蕈碱样症状,也没有服农药史。”

    江叙一边拿听诊器一边对他说:“在这里我是你的上级医生,我会对我所有的指令负责,你要做的唯一一件事情就是执行。”

    说完他冷淡地扫了刘然一眼,把听诊头贴在了病人的皮肤上。

    刘然绷着脸,望向像是对他毫不在意,一点儿没把他的话放在心里的江叙,气愤道:“我要去投诉你!”

    “可以,”江叙手上动作没停,“但现在你必须听我的。”他起身看向刘然,倏地凌厉起来的视线带了几分压迫感。

    刘然的心骤然一虚,堵在嗓子眼的话瞬间说不出来了,他板着脸“哼”了一声,愤愤不平地开始留置胃管进行清水洗胃。

    沈方煜在旁边一直没说话,见刘然安静下去了,他问江叙:“提前注射阿托品和氯解磷定吗?”

    这两者都是常用的有机磷农药解毒药。

    江叙沉默片刻,点了点头交代护士准备给药。

    “你们——”刘然还想反驳,却被沈方煜一个眼神给牢牢钉回了原位,说来也是奇怪,沈方煜的面相明明看着更随和,可那一眼却让刘然莫名有些怵。

    血检单还没出来,透明的液体已经打进了病人的静脉。

    江叙下意识看了沈方煜一眼,却不料恰好撞上了他的目光,两人的眼神在空中一触即分,几乎同时飞快地垂下眼。

    江叙把视线落回患者身上,一个念头在他的脑海里极为短暂地闪了闪:

    上一回和沈方煜一起抢救病人,似乎已经是很久以前的事了。

    第16章 夺秒

    尽管在血检结果出来之前,江叙就做主提前推了解毒药,可他觉得可能还是迟了。

    两分钟后,病人的血氧饱和度突然开始剧烈下降,急诊护士神色紧张地望向江叙,然而来不及等江叙做出反应,陈崎骤然出声道:“江老师,胎心率基线过速伴变异减少!”

    ——胎儿极有可能已经出现了胎内窘迫的症状。

    刘然满脸震惊,“怎么会?”

    江叙看了他一眼,“咪达锉伦镇静加维库溴铵肌松。”

    沈方煜默契地接上:“准备气管插管。”

    门被骤然推开,护士拿着检测单进来,递到最近的刘然手里,同时向江叙汇报道:“胆碱酯酶活性下降到正常值以下,有机磷农药浓度135ng/ml。”

    确实是有机磷农药中毒!

    结束灌胃的刘然难以置信地拿着血液检测单,翻来覆去地看了几遍,“怎么会?”他满脸震惊地把检测单递给江叙,眼里除了不可思议,还有几分微妙的崇拜,“你是怎么知道的?”

    “现在没时间给你上课,”江叙说:“患者的症状不明显,应该是服用量不高。”他接过护士送来的第二张检测单,缓缓沉下目光。

    灌胃和推注解毒药后,张芸的各项指标依然不理想。

    “救治滞后了。”农药的量虽然少,但已经进入了血液循环,因为之前的耽搁,无论是灌胃还是静注阿托品都显得姗姗来迟。

    “家属怎么说?”江叙问护士。

    “依然坚称患者没有服用过农药。”

    “知道了。”江叙淡淡地答应完,脸上看不出什么神色。

    他的目光一分不落地望着检测仪上张芸的血氧饱和度,然而意料之中最不想看见的情况,还是出现了。

    气管插管并没有挽救产妇岌岌可危的氧含量,沈方煜叹了口气,“联系icu准备血液灌流吧,只能祈祷胎心率能回来。”

    能够满足足月生产的条件,谁都不希望这孩子现在早产,如果胎心率不出问题,应该还能再安安稳稳的在母亲的肚子里待上两个月。

    然而也不知道是不是因为沈医生这张嘴开过光,几乎是在他说完的瞬间,小陈惊呼道:“胎心率基线150次/分,变异极差!”

    江叙无奈地看了一眼沈方煜,后者满脸郁卒地自辩道:“我真不是乌鸦嘴。”

    然而话刚说完,他忽然想起就在今晚吃炸串的时候,他还在口嗨江叙看他不顺眼是不是因为他让他怀孕了……

    “下了手术我就去修闭口禅。”沈医生率先保证道。

    胎心监护出现这种情况,江叙知道,没有别的选择了。

    要救母亲,血液灌流是最后的希望。

    如果取出孩子,就会让母亲不得不推迟进行血液灌流的时间,按照张芸的情况,每贻误一秒都可能是致命打击,可如果不把孩子拿出来,这个八个月的胎儿将会在非常短的时间内成为死胎,对情况并不好的母体造成二次打击,影响血液灌流的进行。

    再者,血液灌流会影响到血液动力学的改变,非常有可能提前引起宫缩或者破膜,到时候血液灌流就会被迫终止,同时胎儿的窒息风险也会增高。

    其实真正的产床上没有那么多影视剧里狗血的保大保小,母亲和孩子在生死关头大多数时候都是一荣俱荣,一损俱损,靠着一根脐带紧密相连,命全绑在一起。

    而医生也从来不会做选择题,或者让家属和患者做选择题。

    所有的医生都会尽全力保一个母子平安。

    摆在江叙和沈方煜面前的只有一个选择。

    ——争分夺秒以最快的速度取出胎儿,而后将母亲送去血液灌流。

    而这个选择,无疑是对术者的心态和能力巨大的挑战,苛刻得让人害怕。

    “转到手术室。”

    “要快!”

    随着两位医生一锤定音,所有参与抢救的医护顷刻间推着仪器和产床,开始向手术室转移,一路狂奔中江叙语速极快,几乎没有丝毫停顿:“继续检测胎儿情况,准备剖宫产终止妊娠,实时监控血氧指标——”

    过快的步伐让他忍不住喘了一口气,沈方煜毫不迟疑地接上:“请新生儿科会诊,通知icu准备血液灌流,和他们说我们这里很快结束!”

    危重症急诊的每一秒都是在和死神赛跑,只是产科的死神实在太贪婪,一次就想带走两个人。

    一行人扶着病床冲至手术室门口时,一个壮汉突然拦在江叙眼前,一把拽住了他的胳膊,江叙低头莫名其妙地看了他一眼,那个大汉忙道:“大夫啊,你推的是我老婆,你记着要是出了事一定要保小,保小啊!”

    江叙半句话没说,直接甩开了他的胳膊。

    “保你大爷!”沈方煜跟在江叙身后,气不打一处来,闻言睨了那人一眼,“下次来医院记得把脸带上,实在没有的话左转八楼整形科。”

    他平日里总是笑着,骤然冷下脸来却格外吓人,那男人一哆嗦,避开了沈方煜的目光。

    医院是最能见证人性的地方,而在妇产科,既有让所有医生护士羡慕的爱情,也有让人骂他都不解恨的渣滓。

    满脸胡茬的男人见着手术室的大门在他面前关上,才恶狠狠地吐了口唾沫,嘟嘟囔囔道:“有你们这么当医生的吗,有没有医德啊,老子要他妈去投诉你们!”他说完又去抓旁边路过的护士,凶神恶煞道:“刚进去那两个小白脸叫什么?”

    护士白了他一眼,嫌恶地扬声道:“保安——”

    江叙和沈方煜飞快地洗手消毒,哗啦啦的无菌水流淌而下,两人并肩而立,江叙直接道:“我来主刀,”他偏头对沈方煜说:“你给我做一助。”

    “你让我一个副主任医师给你做一助?”

    “你刚在办公室里不是说随我吗?”江叙手上动作没停,不带感情地反问道。

    办公室里谈的是有关孩子的气话,沈方煜满脸震惊:“你这情绪切换也太快了吧。”

    然而江叙根本就没理他,他低头问身边的小医生,“你姓什么?”

    陈崎年资轻,又是外院来规培的,也不是他组里的,江叙不认识。

    “江老师,我姓陈。”

    江叙点点头,“你一起。”

    手术室内,麻醉科的医生已经架好了仪器和心电监控,两盏无影灯同时打开,手术台上的病人被照的格外明亮。

    江叙抬手由护士穿好无菌衣后走到手术台边时,沈方煜已经自然而然地站在了一助的位置。

    江叙看了他一眼,后者抬头看天花板,“救人要紧,让你一次。”

    他垂下眼,眼镜挡住了江叙眼底的一点波动。

    作者有话要说:

    非常非常感谢读者“ccaa”投掷的地雷x1,感谢支持,比心~鞠躬!

    这章以及后面关于这个病例的参考文献:

    [1]朱文婷.1例妊娠8月余合并敌敌畏中毒的护理[j].大家健康(学术版),2015,9(24):266.

    [2]王春芳,殷素芳,潘燕南.血液灌流治疗妊娠期有机磷农药中毒19例的护理[j].中国卫生标准管理,2013,4(21):40-41.

    [3]张娟.有机磷农药中毒合并妊娠8个月致早产1例临床护理[j].齐鲁护理杂志,2013,19(02):99-100.

    病例改编自我老师的亲身经历。

    我有不太清楚的地方都会翻书查文献资料,尽量不出大错,但不对这篇任何相关知识做专业性保证哈,本质医学背景的爱情,相关设定都是为剧情服务,看个乐就行,感谢理解,鞠躬!

    第17章 关心

    绿色的急诊手术包打开,柔软洁白的纱布摆在盘内,银白的各式手术器械发出碰撞的声响,被护士整齐地排列在绿布之上。

    确认麻醉情况,张芸的腹部被暴露出来,消毒铺巾,只留下手术区域。

    手术室里的钟表滴答,时间飞速流转。

    在胎儿大概率发生了呼吸窘迫的情况下,多快一秒钟都可能多一分生的希望。

    时间一分一秒流逝,张芸的身体被锋利的手术刀层层切开,银色的柳叶刀在无影灯的白光下显得格外冰冷,江叙的动作干脆而迅速,加上沈方煜的配合,每个点都踩得精准,甚至都不需要他出声,沈方煜已经替他做好了下一步。

    剖腹产不是一个复杂的手术,但当速度被要求到极致,又要同时确保操作的精准时,这台手术就要求术者有着极高的心理素质和手术能力。

    江叙的手法极其利落,每一次操作都快而精准,他的额头已经冒出了一层薄汗,乳胶手套包裹下的手指亦出了浅浅的汗。

    手术室里极其安静,陈崎不知道挑大梁的两位医生是怎么想的,从他的角度,只能看到两人速度极快,配合相当默契,脸上一点也看不出慌乱,然而他的心已经快要跳出嗓子眼了,这么多年,就连毕业答辩用英文做汇报他都没有这么紧张过。

    陈崎频频望向胎心监护仪,如同抬眼就能望见正在下落的断头斧,心慌气短,黑沉沉地让人窒息,连他一个小助手都感受到了由于时间紧迫带来的巨大压力,江叙和沈方煜要对抗的压力只会更甚。
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